Sécurité des soins pédiatriques : la HAS élargit son analyse aux 0-1 an

La France se place au 22e rang européen en matière de mortalité infantile (en 2023), rappelle la Haute Autorité de Santé (HAS) dans un communiqué publié le 15 septembre, dans le cadre de la Semaine nationale de la sécurité des patients organisée par le ministère chargé de la Santé, du 15 au 19 septembre. «Si la périnatalité fait l’objet de recommandations et de politiques de santé publique, en France, les indicateurs de la santé périnatale ne s’améliorent plus, voire se dégradent, en comparaison d’autres pays». 

 Période néonatale

Dans un rapport publié en mai 2025, la HAS analyse les événements indésirables graves associés aux soins (EIGS) déclarés survenus pendant la période néonatale (0 – 1 mois). Cette analyse porte sur 328 EIGS reçus entre le 1^er mars 2017 et le 27 mai 2024. Elle dresse le constat que ces EIGS concernent principalement, «pour 51 % des cas, une défaillance au cours de la prise en charge obstétricale». On retrouve en particulier : «les défauts d’enregistrement et d’interprétation du rythme cardiaque fœtal, les complications pendant l’extraction, les retards de réalisation d’une césarienne ou de déclenchement du travail». Pour améliorer la sécurité des nouveau-nés, la HAS souligne que «les risques doivent être mieux anticipés, dès le début de la grossesse, et les parents mieux informés». 

Une analyse approfondie sur les EIGS de cette tranche d’âge a permis de dégager 10 préconisations pour améliorer la sécurité des nouveau-nés : 

• S’assurer systématiquement des compétences (techniques et non techniques) des professionnels exerçant en gynécologie-obstétrique et en pédiatrie néonatale.
• Garantir l’accès de tous les professionnels de santé impliqués à l’ensemble des informations médicales nécessaires à la prise en charge des nouveau-nés et de leur mère.
• Lutter contre les erreurs diagnostiques (diagnostic retardé, erroné, manqué ou non communiqué au patient).
• Mieux prendre en charge les grossesses et accouchements à risque.
• Améliorer la prise en charge de la réanimation néonatale en maternité
• Mieux prévenir les risques de chutes et d’étouffement du nouveau-né à la maternité.
• Respecter les bonnes pratiques de prise de décision des transferts in utero et périnataux.
• Poursuivre la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse et de l’utilisation des dispositifs médicaux.
• Renforcer la sécurité des accouchements accompagnés à domicile et des accouchements en maison de naissance.
• Faire évoluer le formulaire de déclaration des EIGS et améliorer la qualité des déclarations.

La période infantile (0-1 an) :  des causes d’EIGS différentes selon l’âge  

Dans son 8^e bilan annuel des Événements Indésirables Graves Associés aux Soins (EIGS), publié le 12 septembre, la HAS élargit son analyse aux 0-1 an, en mettant notamment en lumière que les EIGS sont causés par des facteurs différents selon l’âge de l’enfant. Si les événements indésirables graves associés aux soins de la période néonatale sont provoqués par un défaut de prise en charge obstétricale, ceux de la période 1 mois-12 mois le sont plutôt par des défauts de diagnostic et de clinique et des erreurs médicamenteuses (dans 57% des cas).

«Entre mars 2017 et mai 2024, 408 déclarations d’EIGS concernant les enfants de moins de 1 an ont été reçues et analysées à la HAS. Les fœtus morts in utero sont également inclus dans cette analyse. La majorité (80%) des enfants concernés sont âgés de moins de 1 mois». La moitié des EIGS déclarés ont conduit à un décès (55 %).

Retrouvez ici le document de la HAS.